Долгатова Еріці Ільясовна
Це захворювання дуже поширене, особливо серед дітей. Можу сміливо сказати, що немає дитини, не переніс кон'юнктивіт хоча б один раз, навіть при самому ретельному догляді.
Гострий гнійний кон'юнктивіт розвивається при попаданні в кон'юнктивальну порожнину гноєродной інфекції - частіше за все з немитими руками, рідше з чужорідними тілами (смітинка, пил у вітряну погоду і т.п.). Як правило, у процес втягуються обидва ока, іноді може бути відставання в 1-3 дні.
Клініка характерна: сльозотеча, генетично, вранці вії склеєні засохлим гноєм, очі відкриваються з працею після вмивання. Очні яблука червоніють, причому забарвлення посилюється до зводам кон'юнктиви. Можуть приєднатися набряк і почервоніння країв повік. Скарги на відчуття піску за століттями (це дуже характерна для кон'юнктивіту скарга), печіння («очі горять»), іноді свербіж.
У маленьких дітей клініка більш бурхлива: набряк може поширитися на щоки, може піднятися температура тіла, з'явитися загальна млявість, сонливість, примхливість.
Гострий гнійний кон'юнктивіт можна вилікувати за один-два дні, якщо все робити правильно. Для лікування досить найпростіших засобів: слабо рожевий розчин марганцівки (дуже слабо рожевий, щоб колір був ледве помітний), 0,25% розчин левоміцетину (готові краплі продаються в будь-якій аптеці) і тетрациклінова очна мазь (не плутати з маззю для зовнішнього застосування! ). Треба тільки знати кілька секретів:
вранці очистити очі тампоном, змоченим у слабкому розчині марганцю, потім розкрити повіки і рясно промити кон'юнктивальну порожнину струменем цього ж розчину; зручно це робити за допомогою гумового балончика («груша») або шприца без голки.
закапати одну краплю левоміцетину.
повторювати закопування кожну годину!
якщо протягом дня з'являється гнійне відокремлюване
повторювати промивання розчином марганцю.
перед сном закладати за повіки тетрациклінову мазь.
Поясню принципи лікування гострого гнійного кон'юнктивіту:
1. Немає сенсу закопувати краплі, якщо в кон'юнктивальної порожнини є гнійне або слизувате відокремлюване. У ньому стільки мікробів, що ніяких крапель не вистачить для лікування. Тому після пробудження і протягом дня в міру необхідності кон'юнктивальну порожнину треба промивати. Крім розчину марганцю для промивання можна використовувати чайну заварку, настій ромашки або просто кип'ячену воду.
2. Немає сенсу закопувати дві і більше крапель, так як місткість кон'юнктивального мішка - одна крапля. Решта йде на щоку.
3. При рясному сльозотечі, а тим більше гноетечении ліки вимивається виділеннями з кон'юнктивальної порожнини, і буквально через 20 хв. його там вже немає. Якщо краплі закапувати 6-8 разів на день (як зазвичай радять лікарі), то відбувається селекція стійких до левоміцтіну мікробів, і кон'юнктивіт стає хронічним. Тому капати треба кожну годину, а якщо вистачає терпіння - то й кожні півгодини. Не бійтеся передозування, левоміцетин практично не всмоктується з кон'юнктивальної порожнини і надає тільки місцеву дію.
4. Коли ми спимо, за закритими століттями створюються умови термостата, і «недобиті» днем бактерії починають розмножуватися. Саме тому при хронічному кон'юнктивіті єдиною ознакою може бути склеювання вій вранці. Звичайно ж, можна було б продовжувати часте закапування крапель - це дуже ефективний захід, але ж і хворому, і доглядає треба виспатися. Тому перед сном потрібно закласти за повіки тетрациклінову мазь, її антибактеріальної дії вистачить до ранку. Якщо дитину вдень укладають спати, то і вдень перед сном закладіть мазь. Призначати мазь протягом неспання я не люблю: вона затуманює зір, робить повіки липкими, створює відчуття дискомфорту. Днем краще частіше закопувати краплі.
Через 1-2 дні, коли явища кон'юнктивіту вщухнуть, можна перейти на 6-разове закапування крапель і обов'язково мазь перед сном. Лікувати потрібно до зникнення симптомів і ще три дні - інакше поодинокі вижили бактерії починають розмножуватися, і ми отримуємо хронічний кон'юнктивіт з особливо стійкими до антибіотиків бактеріями.
І ще - не раджу застосовувати у дітей сульфацил-натрій (інша назва альбуцид), який в першу чергу рекомендують в аптеках. Та й лікарі наші дуже люблять його призначати. Він викликає дуже сильне печіння при закапуванні. Після першої ж краплі Ви втратите довіру дитини, і лікування перетвориться на катування. Існує дитячий 15% розчин альбуциду (для дорослих - 30%), палить він так само, як і 30%-ний, а користі від нього в два рази менше. Розчин левоміцетину індиферентний, тобто ніякої. Якщо краплі підігріти до температури тіла, діти його не відчувають зовсім. Дітей можна навіть не будити, а сплячому дитині підняти віко і закапати теплу краплю. Дитина не прокинеться. Так і лікуєте його цілий день, а на ніч закладіть мазь, щоб самій виспатися.
До речі, температуру крапель перевіряють так: капніть на тильну поверхню кисті. Якщо Ви не відчуваєте ні тепла, ні холоду, тобто, Ви краплю зовсім не відчули - значить, можна закапати дитині. При гострому гнійному кон'юнктивіті ні в якому разі не треба закривати око пов'язкою, інакше гній буде накопичуватися за століттями і може пошкодити рогівці очі.
Дайте відокремлюваному вільно витікати назовні.
Нарешті, найголовніше: хворий повинен мати окремий рушник, окрему подушку, окремий носовичок і т.п., щоб не заразити оточуючих.